ʻO ke kumumanaʻo o kahi hui lima me ka pūlima, waena-carpal, intercarpal a me nā ami carpometacarpal. ʻO ka dislocation o ka lima (e like me ka ICD-10 code - S63) e hōʻike nei i ka hemo ʻana o ka hui pūlima, kahi i pōʻino pinepine ʻia ma mua o nā mea ʻē aʻe a weliweli hoʻi i ka hōʻino ʻia o ke aʻa waena a me ka tendon jumper. He pilina paʻakikī kēia i hoʻokumu ʻia e nā ʻāpana articular o nā iwi o ka forearm a me ka lima.
Hoʻohālikelike ʻia ka ʻaoʻao proximal e nā ʻaoʻao articular o ka radius a me ka ulna. Hoʻokumu ʻia ka ʻāpana distal e nā ʻāpana o nā iwi lima o ka lālani mua: scaphoid, lunate, triangular and pea-shaped. ʻO ka hōʻeha maʻamau ka dislocation, kahi o kahi neʻe o nā ʻaoʻao articular e pili ana kekahi i kekahi. ʻO ke kumu predisposing o ka trauma ka hoʻoneʻe kiʻekiʻe o ka lima, kahi e alakaʻi ai i kona kūpaʻa ʻole a me ka maʻalahi i ka ʻeha.
Nā kumu
I ka etiology o ka dislocation, pili ke alakaʻi i ka hāʻule a hahau:
- Ka hāʻule:
- ma nā lima kīkoʻo aku;
- ʻoiai e pāʻani ana i ka volleyball, ka pōpeku a me ke kinipōpō hīnaʻi;
- ʻoiai e heʻe ana (Skating, Ski).
- Nā Haʻawina:
- hoʻokaʻaʻike haʻuki (sambo, aikido, mokomoko);
- hāpai hāpai kino.
- Mōʻaukala o ka ʻulima ʻeha (wahi nawaliwali).
- Nā ulia pōpilikia o ke alanui.
- ʻO nā ʻeha ʻoihana (hāʻule o kahi cyclist).
© ʻApelika Studio - stock.adobe.com
Nā ʻōuli
ʻO nā hōʻailona nui o ka hemo ʻana ma hope o ka hōʻeha pū ʻia:
- ka hanana o ka ʻeha ʻoi loa;
- ke kūkulu ʻana i ka edema nui ma loko o 5 mau minuke;
- ka manaʻo o ka helu a i ʻole ka hyperesthesia ma ka palpation, a me ke kani ʻana o ke kani i ka wahi o ka loko o ka nerve waena.
- hoʻololi i ke kinona o ka lima me ka hiʻohiʻona o ka protrusion ma kahi o nā ʻeke articular;
- ka palena o ke kaʻina o ka neʻe o ka lima a me ke ʻeha ke hoʻāʻo nei e hana iā lākou;
- hoʻemi i ka ikaika o nā flexors o ka lima.
Pehea e hoʻokaʻawale ai i ka dislocation mai ka ʻeha a me ka haki
| ʻAno hōʻino i ka lima | Hiʻona |
| Hoʻoneʻe | ʻO ka palena hapa piha a piha paha o ka neʻe. He paʻakikī ke pelu i nā manamana. Hōʻike ʻia ka maʻi ʻeha. ʻAʻohe hōʻailona o ka haki ma ka lekiō. |
| ʻEhaʻeha | Hoʻohālikelike ʻia e edema a me hyperemia (ʻulaʻula) o ka ʻili. ʻAʻohe hoʻohaʻahaʻa neʻe. ʻAʻole haʻi iki ʻia ka ʻeha ma mua o ka dislocation a me ka haki. |
| Haki | Hōʻike ʻia ka edema a me ka maʻi ʻehaʻeha e pili ana i ka hope o ka palena o ka neʻe loa o ka neʻe. I kekahi manawa hiki ke loaʻa i kahi ʻano crunching (crepitus) ke neʻe. Hoʻololi nā ʻano ma ka roentgenogram. |
Kōkua mua
Inā kuhi ʻia ka dislocation, pono ia e hoʻoliʻiliʻi i ka lima ʻeha ma o ka hāʻawi ʻana iā ia i kahi kūlana kiʻekiʻe (koi ʻia e hāʻawi i ke kākoʻo me ke kōkua o kahi splint improvis, hiki ke hoʻokani ʻia ke kuleana e kahi uluna maʻamau) a me ka hoʻohana ʻana i kahi ʻeke hau ma kahi o 24 mau hola ma hope o ka ʻeha, e noi ana no 15 -20 mau minuke i kahi i hoʻopili ʻia).
Ke hoʻopili nei i kahi mālamana home, pono e kihi kāna ʻaoʻao alakaʻi ma ʻō aku o ka kuʻe lima a ma mua o nā manamana wāwae. He mea pono e hoʻokomo i kahi mea palupalu voluminous (kahi puʻu o ka lole, ka huluhulu pulupulu a i ʻole nā kaula) i loko o ka palaki. ʻO ke kūpono, ʻo ka lima ʻeha ma luna o ka pae o ka puʻuwai. Inā pono, hōʻike ʻia ka hoʻokele o NSAIDs (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen).
I ka wā e hiki mai ana, pono e lawe i ka mea i hōʻino ʻia i ka haukapila no ke kūkākūkā ʻana me kahi traumatologist. Inā hala ma mua o 5 mau lā mai ka wā ʻeha, kapa ʻia ka dislocation maʻi.
Nā ʻano
Aia i ka wahi o ka pōʻino, ʻike ʻia ka dislocation:
- iwi skaphoid (ʻike ʻole ʻia);
- iwi lunate (maʻamau);
- iwi metacarpal (ʻo ka nui ka manamana nui; laha ʻole);
- lima me ka neʻe ʻana o nā iwi āpau o ka pulima ma lalo o ka lunate, i ka hope, koe wale no ka hope. Kapa ʻia kēlā dislocation perilunar. He mea maʻamau ia.
Hana nā lunar a me nā perilunar dislocations ma 90% o nā dislocations lima i ʻike ʻia.
Transnavicular, a me nā dislocations maoli - dorsal a me palmar, i hoʻokumu ʻia e ka lālani luna o nā iwi lima e pili ana i ka pae o ka radius.
Ma ke kekelē o ka neʻe ʻana, hōʻoia ʻia nā dislocations no:
- piha me ka hoʻokaʻawale piha ʻana i nā iwi o ka ami;
- piha ʻole a subluxation paha - inā hoʻomau ka hoʻopā ʻana o nā ʻaoʻao articular.
I ke alo o nā pathologies concomitant, hiki i ka dislocation ke maʻamau a i hui ʻia paha, me ka ʻili paʻa / ʻino - paʻa / hāmama.
Inā kū hou nā dislocations ma mua o 2 manawa o ka makahiki, ua kapa ʻia lākou he maʻa mau. Aia ko lākou makaʻu i ka paʻakikī paʻakikī o kaʻiʻo cartilage me ka ulu ʻana o ka arthrosis.
Nā Diagnostics
Hoʻokumu ʻia ke kuhi ma ke kumu o nā hoʻopiʻi a ka mea hoʻomanawanui, ʻikepili anamnestic (e hōʻike ana i ka trauma), nā hopena o kahi hoʻokolohua pahuhopu me ka loiloi o ka ikaika o ka ulu ʻana o nā hōʻailona maʻi, a me kahi hoʻokolokolo X-ray i loko o ʻelua a ʻekolu mau manaʻo.
Wahi a ke kaohi i lawe ʻia e nā traumatologists, hana ʻia ka radiography i ʻelua mau manawa: ma mua o ka hoʻomaka ʻana o ka lapaʻau a ma hope o nā hopena o ka hōʻemi.
Wahi a nā helu helu, ʻo nā wānana ʻaoʻao ka mea ʻike nui loa.
ʻO ka hemahema o ka X-ray e hoʻomaopopo i ka haki iwi a i ʻole ka haʻihaʻi ligament. I mea e wehewehe ai i ka ʻike, hoʻohana ʻia ka MRI (magnetic resonance imaging) e ʻike ai i nā haki iwi, nā pehu koko, nā ligament ruptures, nā kiko o ka necrosis a me ka osteoporosis. Inā ʻaʻole hiki ke hoʻohana ʻia ka MRI, hoʻohana ʻia ʻo CT a ultrasound paha, ʻoi aku ka pololei ʻole.
© DragonImages - stock.adobe.com
Lapaʻau
Kaukaʻi ʻia i ke ʻano a me ke koʻikoʻi, hiki ke hoʻokō ʻia ka hoʻēmi ma lalo o kahi kūloko, anesthesia conductive a anesthesia paha (e hoʻomaha ai nā mākala o ka lima). I nā keiki ma lalo o 5 mau makahiki, hana mau ka hoʻēmi ma lalo o ka anesthesia.
Paʻi ka hoʻoliʻiliʻi o ka dislocation
Hoʻonohonoho maʻalahi ʻia kahi dislocation o ka pulima e kahi ʻōiwi orthopedic. ʻO ka algorithm o nā hana penei:
- Hoʻolahola ʻia ka hui lima e ka huki ʻana i ka forearm a me ka lima i nā ʻaoʻao ʻē aʻe, a laila hoʻonohonoho.
- Ma hope o ka hoʻēmi ʻana, inā pono, kiʻi ʻia kahi kiʻi X-ray kāohi, a ma hope e hoʻopili ʻia kahi kaula lope i kahi o ka ʻeha (mai nā manamana lima a ka kuʻe lima), hoʻonoho ʻia ka lima ma ke kihi o 40 °.
- Ma hope o 14 mau lā, hoʻoneʻe ʻia ka bandage i ka neʻe ʻana o ka lima i kahi kūlike ʻole; inā hōʻike hou ka hōʻike i ka paʻa ʻole o ka hui, hana ʻia ka hoʻopaʻa kūikawā me nā kaula ʻo Kirschner.
- Hoʻopaʻa hou ʻia ka palaki me kahi plaster no 2 mau pule.
ʻO ka hoʻoliʻiliʻi lima kūleʻa ke hele pū ʻia me kahi kaomi mana. I mea e pale ai i ka hiki ʻole ke kaomi ʻia o ke aʻalolo waena, koi ʻia e nānā i kēlā me kēia manawa i ka noʻonoʻo o nā manamana o ka plaster cast.
Conservative
Me ka hōʻemi kūleʻa kūleʻa, hoʻomaka ʻia ka mālama conservative, e hoʻopili pū me:
- Laau lāʻau lapaʻau:
- NSAIDs;
- opioids (inā ʻaʻole lawa ka hopena o NSAIDs):
- hana pōkole;
- hana hoʻolōʻihi;
- nā mea hoʻomaha musele o ka hana waena (Mydocalm, Sirdalud; hoʻokō ʻia ka hopena kiʻekiʻe ke hui ʻia me ERT).
- FZT + hoʻoikaika kino no ka lima ʻeha:
- hoʻōla therapeutic o nā mea palupalu;
- micromassage me ka hoʻohana ʻana i ka ultrasound;
- ka hoʻopaʻa orthopedic me ka hoʻohana ʻana i nā orthoses ʻoʻoleʻa, lahilahi a i ʻole hui pū ʻia;
- thermotherapy (anuanu a wela paha, e hilinaʻi ana i ke kahua o ka ʻeha);
- hoʻoikaika kino hoʻoikaika i ka hohola a hoʻonui i ka ikaika o nā mākala o ka lima.
- Hoʻopili ʻia ka lāʻau lapaʻau (analgesic) (nā lāʻau glucocorticoid a me nā anesthetics, no ka laʻana, Cortisone a me Lidocaine, i loko o ka ami i hoʻopili ʻia).
ʻOki kino
Hāʻawi ʻia kahi lāʻau ʻokiʻoki ke hiki ʻole ka hōʻemi paʻa ʻana ma muli o ka paʻakikī o ka ʻeha a me ke kū ʻana o nā pilikia e hele pū ana.
- me kaʻino nui o kaʻili;
- nā haki o nā ligament a me nā olonā;
- poino i ke aʻa a me / a i ʻole ulnar artery;
- kaomi o ke aʻalolo waena;
- hui dislocations me splinter haʻi o ka forearm iwi;
- ka wili ʻana o ka iwi iwi a i ʻole ka lunate iwi;
- nā dislocations kahiko a mau.
ʻO kahi laʻana, inā he ʻeha ka mea maʻi ma mua o 3 mau pule, a i ʻole i hana hewa ʻia ka hoʻēmi ʻana, hōʻike ʻia ka lāʻau ʻoki. I kekahi mau hihia, hoʻonoho ʻia kahi mea hoʻopalai. ʻAʻole hiki ke hōʻemi i nā hono o nā iwi distal, ʻo ia ke kumu no ka hana ʻoki ʻana. Ke ʻike ʻia nā ʻōuli o ke kaomi ʻana o ke aʻa waena, hōʻike ʻia ke kahakaha pilikia. I kēia hihia, hiki i ka manawa hoʻopaʻa ke 1-3 mau mahina. I ka hoʻihoʻi ʻana i ka anatomy o ka lima, hoʻoliʻiliʻi ka orthopedist i ka lima ma o ka noi ʻana i kahi plaster plaster kūikawā a hiki i 10 mau pule.
Hoʻopaʻa pinepine ʻia nā dislocations me nā kaula (nā koʻokoʻo a i ʻole nā kui, nā ʻāpana a me nā paʻa), lawe ʻia i loko o 8-10 mau pule ma hope o ka hoʻōla piha. Kapa ʻia ka hoʻohana ʻana o kēia mau hāmeʻa synthesi metala.
Hoʻoulu hou a me ka hoʻoikaika kino
Loaʻa i ka wā hoʻōla:
- FZT;
- lomilomi;
- haʻuki haʻuki.
© Photographee.eu - stock.adobe.com. Ke hana nei me kahi physiotherapist.
ʻAe kēlā mau ana e normalize i ka hana o ka musculo-ligamentous hāmeʻa o ka lima. Hoʻonohonoho pinepine ʻia ka hoʻomaʻamaʻa hoʻoikaika kino i 6 mau pule ma hope o ka ʻeha.
ʻO nā hana i manaʻo nui ʻia:
- flexion-extension (ʻo ka hoʻoikaika kino e like me ka neʻe ʻana o ka neʻe (hahau lohi) me kahi palaki ke kaʻawale);
- hoʻoiho-hoʻohui (ke hoʻomaka ke kūlana - kū me kou kua i ka paia, nā lima ma nā ʻaoʻao, nā lima ma ka ʻaoʻao o nā manamana liʻiliʻi kokoke i nā ʻūhā; pono pono e hana i nā neʻe me ka palaki i ka mokulele mua (kahi e waiho ai ka paia ma hope o ke kua) a i ʻole ka manamana liʻiliʻi a i ʻole ka manamana nui o ka lima );
- supination-pronation (nā neʻe e hōʻike i nā huli o ka lima e like me ke kumu o ka "hānai i hali ʻia", "spilled sop");
- hoʻolōʻihi-hoʻololi o nā manamana lima;
- ka ʻuwī ʻana i ka mea pale lima.
- hoʻoikaika isometric.
Inā pono, hiki ke hoʻokō ʻia nā hoʻoikaika kino me nā kaupaona.
Nā hale
Lawe mua ʻia ʻo FZT a me ka hoʻoikaika kino hoʻoikaika kino i kahi kumu o waho. Ma hope o ka hoʻomaʻamaʻa o ka mea maʻi me ka piha o nā hoʻoikaika kino a me ke ʻano kūpono no ka hana ʻana iā ia, ʻae ka kauka iā ia e hoʻomaʻamaʻa ma ka home.
ʻO nā lāʻau i hoʻohana ʻia ʻo NSAID, nā hamo me ka hopena hoʻonāukiuki (Fastum-gel), nā wikamina B12, B6, C.
Manawa hoʻōla
Aia ka manawa hoʻoponopono i ka ʻano o ka dislocation. Ma hope o kekahi mau pule:
- crescent - 10-14;
- perilunar - 16-20;
- scaphoid - 10-14.
ʻOi aku ka wikiwiki o ka hoʻōla hou ʻana i nā keiki ma mua o ka poʻe mākua. Hoʻonui ka loaʻa ʻana o ka maʻi diabetes i ka lōʻihi o ka hoʻoponopono hou ʻana.
Nā pilikia
Wahi a ka manawa o ka hanana, ua mahele ʻia nā pilikia i:
- Ma mua (hiki i loko o nā hola 72 ma hope o ka hōʻeha):
- ka palena o ka neʻe ʻana o nā ami articular;
- hōʻino i nā aʻalolo a i ʻole nā kīʻaha koko (ʻinoʻino i ke aʻalolo waena he pilikia koʻikoʻi);
- edema congestive o nāʻaʻa palupalu;
- hematomas;
- deformation o ka lima;
- manaʻo o ka helu o ka ʻili;
- hyperthermia.
- Late (hoʻomohala i 3 mau lā ma hope o ka hōʻeha):
- ke komo ʻana i kahi maʻi ʻelua (abscesses a me phlegmon o kahi localization, lymphadenitis);
- tunnel Syndrome (hoʻonāukiuki mau o ke aʻa waena me ka aʻa a i ʻole ke hypertrophied tendon);
- arthritis a me ka arthrosis;
- helu helu ligament;
- atrophy o nā mākala o ka forearm;
- haki ka hoʻoneʻe lima.
ʻO nā pilikia o ka nalowale ʻana o ka mahina ka pinepine o ka maʻi lōkō, ka maʻi maʻi mau, a me ka paʻa ʻole o ka pulima.
He aha ka weliweli o ka hemo i nā keiki
Aia ka pilikia i ka ʻoiaʻiʻo ʻaʻole makemake nā keiki e mālama i ko lākou palekana iho, e hana ana i kahi nui o nā neʻe, no laila e hoʻi hou kā lākou dislocations. Hele pinepine ʻia e nā iwi iwi, a inā ʻino hou, hiki ke lilo i mau haʻihaʻi. Pono nā mākua e noʻonoʻo i kēia.
Kāohi
I mea e pale aku ai i nā dislocations hou, hōʻike ʻia ka hoʻōla hoʻoikaika kino, i mea e hoʻoikaika ai i nā mākala o ka lima a me ka iwi iwi. No kēia mea, kuhikuhi ʻia nā meaʻai waiwai i loko o Ca a me ka wikamina D. Pono e hana i nā hana e hōʻemi ai i ka makaʻu o ka hāʻule ʻana, a hemo pū kekahi i nā haʻuki haʻuki pōpilikia (pōpōpō, skating roller). ʻO nā electrophoresis me ka lidase a me ka magnetotherapy nā hana kūpono e pale ai i ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi tunnel.
